Оземпик вече не е само дума за ендокринолозите. Популярността на семаглутида изведе лекарството от кабинетите и го направи моден начин за бързо отслабване. Социалните мрежи са пълни със снимки на стопени килограми и с разговори за GLP-1 препарати. Въпросът е какво остава след инжекциите и дали ефектът е траен.
Как действа семаглутидът
Семаглутидът е GLP-1 рецепторен агонист. Той имитира действието на естествения хормон GLP-1. Резултатът е по-бързо насищане, намален глад, по-бавно изпразване на стомаха и по-малък прием на храна.
При хора без диабет лекарството не сваля безопасно нормалната кръвна захар до опасни стойности, защото действието върху отделянето на инсулин е глюкозозависимо – то стимулира инсулина основно при повишена кръвна захар. Това намалява риска от хипогликемия при самостоятелна употреба при хора без диабет, но не означава, че семаглутидът е безрисков.
Странични ефекти и предупреждения
Най-честите нежелани реакции са стомашно-чревни: гадене, повръщане, диария, запек и коремни болки. При някои пациенти тези симптоми са леки и отшумяват, при други могат да бъдат достатъчно силни, за да прекратят лечението.
Съществуват и по-сериозни предупреждения: остър панкреатит, заболявания на жлъчния мехур и бъбречно увреждане. Тези риска се увеличават, когато силното повръщане или диария доведат до обезводняване. Поради това има противопоказания, дозата се увеличава постепенно и терапията трябва да се назначава и проследява от лекар.
Какво се губи при бързото отслабване
При значителна загуба на тегло организмът не премахва само мастна тъкан. Намалява и подкожната мастна тъкан на лицето и чистата телесна (мускулна) маса. В шоубизнеса се говори за „Ozempic face“ – хлътнали бузи и по-остри черти, които могат да придадат видима промяна на лицето. Това не е специфичен страничен ефект на лекарството – същото може да се случи при всяко бързо отслабване.
Затова достатъчният прием на белтък и физическата активност, особено упражнения за мускулна сила, са важна част от терапията. При недостиг на белтък и липса на натоварване загубата на чиста маса става не само естетичен проблем, а води до намалена сила, енергия и физически резерв. При уязвими и възрастни хора това може да допринесе за саркопения и по-висок риск от падания и травми.
Колко трае ефектът – какво показват клиничните данни
Едно от големите международни клинични изпитвания е STEP 1, включващо 1961 възрастни със затлъстяване или наднормено тегло и поне едно свързано с него заболяване, но без диабет. Участниците получават веднъж седмично подкожно семаглутид 2,4 mg или плацебо за 68 седмици, като и двете групи се съчетават с промени в начина на живот. Средната редукция на теглото е 14,9% при семаглутид срещу 2,4% при плацебо.
Част от участниците са проследени още една година след спиране на лечението. В подгрупа от 327 души от Канада, Германия, Великобритания, САЩ и Япония средната загуба на тегло при лекуваните със семаглутид до момента на спирането му е 17,3%. Година по-късно те са възстановили две трети от сваленото тегло. Част от подобренията в кардиометаболитните показатели също се връщат към изходните стойности.
Тези резултати отразяват механизма на действие: когато лекарството спре, изчезва част от ефекта, който потиска апетита. Организмът има механизми, които защитават теглото и след отслабване могат да стимулират неговото възстановяване.
За колко време е замислена терапията и кой решава да спре
Семаглутидът за лечение на затлъстяване е предназначен за дългосрочно намаляване и поддържане на телесното тегло, в комбинация с хранителен режим и физическа активност. Няма универсален курс от три или шест месеца, след който терапията гарантира устойчив резултат. Лечението може да продължи години, докато е необходимо, ефективно и безопасно за конкретния пациент.
Решението докога терапията е подходяща трябва да се взема от лекар, който оценява както количеството свалени килограми, така и медицинските показания, поносимостта и възникнали нежелани реакции. При самостоятелна употреба извън медицински контрол тази граница често остава неразпозната, което носи риск от прекомерна загуба на мускулна маса и други проблеми.
Какво следва
GLP-1 терапията не прави движението и здравословното хранене излишни. Ако лекарството бъде прекратено, изградените навици по време на лечението имат ключова роля за задържането на постигнатото. Освен това вече има и таблетна форма на семаглутида, одобрена в САЩ за дългосрочно намаляване и поддържане на телесното тегло, което ще направи терапията по-достъпна и повдига въпроса за границите между медицинско лечение и медикаментозно отслабване по собствена преценка.
