Две трети от сваленото тегло могат да се върнат една година след спиране на семаглутид, показва подгрупа от голямо клинично изпитване СТЕП 1. Това поставя под въпрос представата за “инжекционно решение” на проблема със затлъстяването.
В основното изпитване в СТЕП 1 участват 1961 възрастни със затлъстяване или наднормено тегло и поне едно свързано с него заболяване, без диабет. В продължение на 68 седмици участниците получават веднъж седмично подкожно семаглутид 2,4 мг или плацебо, съчетано с промени в начина на живот. Средната редукция на теглото достига 14,9% при семаглутид срещу 2,4% при плацебо.
Подгрупа от 327 души от Канада, Германия, Великобритания, САЩ и Япония са проследени още една година след спиране на терапията. Тяхната средна загуба на тегло до момента на спирането е 17,3%. Година по-късно участниците са възстановили около две трети от свалените килограми. Част от подобренията в кардиометаболитните показатели също се връщат към изходните стойности.
Как действа семаглутидът
Семаглутид е ГЛП-1 рецепторен агонист. Той имитира действието на естествения хормон ГЛП-1, който участва в контрола на апетита и нивата на кръвната захар. В резултат човек се засища по-бързо, приема по-малко храна и стомахът се изпразва по-бавно.
Важно уточнение: при хора без диабет действието върху отделянето на инсулин е глюкозозависимо. Тоест семаглутид стимулира инсулиновата секреция основно при повишена кръвна захар и обикновено не предизвиква опасни хипогликемии при самостоятелна употреба. Това обаче не прави лекарството безрисково.
Странични реакции и по-сериозни рискове
Най-честите нежелани реакции са стомашно-чревни: гадене, повръщане, диария, запек и коремни болки. При някои пациенти тези симптоми намаляват с времето; при други могат да принудят към прекратяване на лечението.
Има и предупреждения за по-тежки усложнения: остър панкреатит, заболявания на жлъчния мехур и бъбречно увреждане, особено ако силното повръщане или диария доведат до обезводняване. Затова терапията има противопоказания, дозата се увеличава постепенно и лечението трябва да се назначава и проследява от лекар.
Какво губи тялото при бързо отслабване
При рязка загуба на тегло не се свалят само мастни натрупвания. Част от намаленото тегло е чиста телесна (мускулна) маса и подкожна мастна тъкан на лицето. В шоубизнеса това бе описано като „Оземпик фейс“ – хлътнали бузи и по-остри черти, които могат да направят лицето да изглежда по-старо. Тази промяна не е специфичен ефект на медикамента, а резултат от бърза загуба на тегло, която може да настъпи при всяка рязка редукция.
За да се запази мускулната маса, необходим е достатъчен прием на белтък и физическа активност, особено упражнения за сила. Без тези мерки загубата на чиста маса може да доведе до намалена енергия, сила и физиологични резерви, а при по-възрастни хора и до повишен риск от саркопения, по-лоша подвижност и падания.
Какво означава „дългосрочно“ лечение
Съвременната медицина разглежда затлъстяването като хронично заболяване, а фармакологичното му лечение често трябва да бъде дългосрочно. Няма универсален курс от три или шест месеца, след който терапията просто да приключи с устойчив резултат. Семаглутид за лечение на затлъстяване е предназначен за дългосрочно намаляване и поддържане на телесното тегло, в комбинация с диета и упражнения.
Решението докога лечението е подходящо и безопасно трябва да взема лекар. Оценяват се не само килограмите, но и наличието на медицинско показание, поносимостта и появата на нежелани реакции. При употреба извън медицински контрол тази граница става трудна за разпознаване и рискът от прекомерна загуба на мускулна маса и други проблеми нараства.
Накрая: медикаментът не замества движението и адекватното хранене. Ако терапията бъде прекратена, изградени навици за хранене и активност са ключови за задържане на постигнатото. В САЩ вече има одобрена и таблетна форма на семаглутид, което ще направи терапията по-достъпна за част от хората и ще постави още по-остър въпроса за лекарския контрол при разширяване на достъпа до тези препарати.
